Terveyden ja sairauksien rajalla

Mcooker: parhaat reseptit Tietoja terveydestä

Terveyden ja sairauksien rajalla Terveys ja sairaudet. Kaksi ihmisen olemassaolon muotoa, kaksi olemisen muotoa ...

Mikä on mielenterveys?

Mitä tiedämme mielenterveydestä ja patologiasta

Se määritellään yleensä seuraavasti: ”Henkilön ja ulkomaailman välinen tasapainotila, hänen reaktioidensa riittävyys sosiaalisiin tekijöihin (sosiaalinen ympäristö) sekä fyysisiin, biologisiin ja henkisiin vaikutuksiin; reaktioiden vastaavuus ulkoisten ärsykkeiden voimakkuuteen ja taajuuteen; sopusointu henkilön ja muiden välillä, ajatusten yhdenmukaisuus tietyn henkilön objektiivisesta todellisuudesta muiden ihmisten ideoiden kanssa; kriittinen lähestymistapa kaikkiin elämän olosuhteisiin ”.

Ja tässä on määritelmä, jonka ovat antaneet Maailman terveysjärjestön (WHO) asiantuntijat: "Mielenterveys on tietty ihmisen voimavarasto, jonka avulla hän voi voittaa odottamattomat stressit tai vaikeudet, jotka syntyvät poikkeuksellisissa olosuhteissa."

Joten mielenterveys tarkoittaa tilaa, jossa neuropsykologisessa sfäärissä ei ole poikkeavuuksia. Kuitenkin tiedetään, että taudissa ei ole mitään sellaista, mikä ei tapahtuisi normaalisti. Terveyttä ja sairauksia ei voida todellakaan erottaa toisistaan. Normaalien ja patologisten ilmiöiden välillä on lukuisia siirtymävaiheita. Psyyken, mielenterveyden alalla on paljon vaikeampi määrittää raja terveyden ja sairauksien välillä kuin fyysisellä alalla. Niiden välillä kulkeva "välinauha", joka samalla yhdistää ne toisiinsa, on riittävän leveä, ja sitä erottavat rajat (yksi terveydestä, toinen sairaudesta) ovat suurelta osin epävakaat ja epävarmat.

Tältä osin on mielenkiintoinen kuuluisan venäläisen psykiatri Yu V.Kannabikhin lausunto: "Terveiden ja henkisesti sairaiden lisäksi on myös ihmisiä, joista ei voida sanoa olevansa terveitä, mutta ei myöskään voida sanoa, että he ovat sairaita. Puhumme täällä henkisistä ominaisuuksista lähinnä tunteiden puolelta. Nämä ihmiset ovat koskettavia, sinun on punnittava jokainen sana heidän kanssaan. Kotona he riitelevät kaikkien kanssa, he haluavat varmasti käskyä, eivät itse tykkää totella ja tuntevat kaikki paremmin kuin muut. Samalla he eivät osaa järjestää elämäänsä, he vaihtavat jatkuvasti ammattiaan, muuttavat paikasta toiseen. He eivät osaa huolehtia itsestään tai työskennellä yleisen edun hyväksi. Kaiken tämän vuoksi heitä ei voida kutsua henkisesti sairaiksi, vaikka kun he ovat hyvin huolestuneita, näyttää siltä, että kohtaamme henkilön, joka on valmis ylittämään rajan, joka erottaa terveyden sairaudesta. "

Tässä on toinen mielenterveyden häiriö (otettu vanhasta käsikirjasta), joka voidaan liittää rajaryhmään: ”Näitä tiloja kutsutaan yleensä hermostuneisuudeksi. "Hermostuneet" ihmiset ovat erittäin herkkiä, huolissaan mistä tahansa syystä ja sen seurauksena helposti väsyvät. Heillä on usein päänsärky, sydän "pysähtyy", kädet ja jalat jäähtyvät. Tunne lisääntyneestä sykkeestä, sellainen ihminen pelkää, koska hän ei ymmärrä, että hänellä on se jännityksestä - hän ajattelee, että se johtuu välttämättä sydänsairauksista. Jatkuvan ahdistuksen takia tällaiset ihmiset alkavat nukkua huonosti, käyvät lääkäreiden luona ja heidän on pakko kirjoittaa paperille kaikki, mikä heitä huolestuttaa, koska he pelkäävät unohtaa jotain tärkeää. Elämä muuttuu heille melko tuskalliseksi. "

Pieni retki historiaan

Kutsumalla lukijan tutustumaan vanhojen lääketieteellisten kirjojen otteisiin halusimme vain osoittaa, että neuroosi ei ole aikamme piirre, yksinomaan modernin ihmisen sairaus. Päinvastoin, se on ollut tiedossa jo kauan.

Noin 3. vuosisadalta peräisin olevassa muinaisessa lääketieteellisessä tutkielmassa. BC, kuvataan tuskallinen tila, joka muistuttaa monin tavoin hysteerisen neuroosin klinikkaa. Hysterian käsitteen alkuperän historia on utelias. Kreikasta käännettynä hystera tarkoittaa "kohtu". Tuohon aikaan lääkärit ja ajattelijat kuvasivat kohtuun elävän organismin, joka liikkuu itsenäisesti kehon sisällä ja syrjäyttää tai puristaa siten muita elimiä, mikä aiheuttaa tuskallisia muutoksia henkisessä sfäärissä. Tämä selittää neuroottisten häiriöiden mekanismin. Terveyden ja sairauksien rajalla

Yksi kliinisen lääketieteen perustajista, R. Sydenham, huomasi hysterian erottavimman piirteen - sen uskomattoman kyvyn jäljitellä muita sairauksia. Hänen lauseensa tunnetaan laajalti: “Hysteria - Proteus, olettaen ääretön määrä erityyppisiä; kameleontti muuttaa jatkuvasti väriä ”.

Vuonna 1765 venäläinen lääkäri K.Yagelsky huomautti, että hysteriaa, ei käy ilmi, esiintyy paitsi naisilla, että sillä ei ole "kohdun raivotaudin" syytä (kuten aiemmin ajateltiin), vaan se on osoitus hermoston tietystä epävakaudesta.

Lääkärit XVII-XVIII-luvuilla. kiinnitti tutkimuksessaan paljon huomiota mielenterveyshäiriöihin, joita he kutsuivat eri tavoin: "hermoston uupumus", "neuropatia"," Hermoston diateesi "jne. Osoitettujen sairauksien lyhyiden ominaisuuksien perusteella on hyvin vaikeaa selvittää, mitä näillä nimillä tarkalleen tarkoitettiin.

Jos katsot tuon ajan hermosairauksien tutkielmien sisältöluetteloita, huomaat yhden yksityiskohdan, johon kirjoittajat painottavat erityisesti. Huomionarvoista on niin outo luettelo: "Madame de Bezonsin ylimääräinen sairaus", "piispa de Noyn epätavallinen sairaus", "Pekon herttuan hämmästyttävä sairaus". Tätä luetteloa voidaan jatkaa, mutta sama seuraa. Kunkin osan otsikossa on sanat "poikkeuksellinen", "harvinainen", "hämmästyttävä", "epätavallinen", jotka muistuttavat pikemminkin lääketieteellisen käsikirjan sisältöä, mutta jonkin museon luetteloa.

Pitkään aikaan neuroosit olivat itse asiassa "poikkeuksellisia" sairauksia, toisin sanoen selittämättömiä ja käsittämättömiä. Tämä sairausryhmä, kuten ranskalainen psykiatri Pierre Janet osasi sanoa, toimi "kätevänä laatikkona, johon heitettiin kaikki tosiasiat, joille ei ollut varmaa paikkaa".

Siitä huolimatta jo noina vuosina tutkijat onnistuivat havaitsemaan neuroosien tärkeimmän piirteen - anatomisten muutosten puuttumisen kaikista elimistä ja järjestelmistä. Päätelmä tehtiin: neuroosit ovat tilapäinen, ohimenevä, palautuva tila. Tämän kannan vahvistavat täysin nykyaikaisen kliinisen lääketieteen tiedot.

Skotlantilainen lääkäri V. Cullen esitteli vuonna 1776neuroosi", Joka on nimittänyt tällä termillä" hermostohäiriöt, joihin ei liity kehon lämpötilan nousu ja jotka eivät liity jonkin elimen paikallisiin vaurioihin, mutta jotka aiheutuvat yleisestä kärsimyksestä, josta liikkeet ja ajatukset riippuvat nimenomaan ". V. Cullen kuvasi yksityiskohtaisesti neuroosien kliinisen kuvan ja kulun, joka vastaa monilta osin nykyisiä ajatuksia. Oli kuitenkin tarpeen löytää keinot neuroottisten tilojen hoitamiseksi. Tämä vaati niiden kehitysmekanismien selventämistä. Suoritetun tutkimuksen tuloksena paljastui tärkein ero neuroosien ja muiden sairauksien välillä - niiden psykogeeninen luonne, toisin sanoen tuskallisten häiriöiden kehittyminen tapahtuu näissä tapauksissa vastauksena erilaisten psykotraumaattisten tekijöiden vaikutukseen.

1800-luvun puolivälissä oli toisinaan kapitalismin kukoistus Länsi-Euroopassa ja Amerikassa. Työntekijöiden hyväksikäyttö lisääntyy, työolot ovat muuttumassa äärimmäisen sietämättömiksi. Lääkärit huomaavat, että työntekijät kokevat usein samanlaisia tuskallisia olosuhteita - lisääntynyt väsymys, heikkous, ärtyneisyys, melutaso ja unihäiriöt. Amerikkalainen lääkäri G.Beard vuonna 1869julkaisi artikkelin, jossa analysoitiin tätä tautia, jota hän kutsui "amerikkalaiseksi neuroosiksi". Pian kävi selväksi, että amerikkalaisten työntekijöiden lisäksi myös heidän eurooppalaiset kollegansa olivat saman taudin alaisia. Joten neuroosiryhmään lisättiin "Linnun neurastenia" - sairaus, joka ilmenee hermoston ärtyneenä heikkoutena ja jolla on erityinen syy - pitkittynyt ympäristötekijöiden aiheuttama neuropsykinen stressi.

Monien vuosien ajan tieteellä ei ollut tarkkoja menetelmiä neuroosin taustalla olevan korkeamman hermoston toiminnan häiriöiden tutkimiseen. Mutta vuonna 1935 IP Pavlov kiinnitti eläinkokeissa huomiota joihinkin säännönmukaisuuksiin. Ensimmäisessä kokeiden sarjassa I.P. Pavlov ja hänen työtoverinsa havaitsivat, että luonnollinen suojarefleksi vasteena virran aiheuttamalle stimulaatiolle estyy ja sen sijaan kehitetään ruokarefleksi. Nykyisen voiman asteittainen kasvu johtaa kehittyneen ehdollisen refleksin hajoamiseen - koirilla kehittyy pitkään "tuskallisen levoton tila", jota ei ole koskaan aikaisemmin havaittu.

Toisessa koesarjassa koiran oli erotettava ympyrä ellipsistä. Oikealla päätöksellä eläin sai ruokaa. Lisäksi koe muuttui monimutkaisemmaksi: koiralle osoitettiin ellipsi, jonka muoto lähestyi yhä enemmän ympyrää, mikä vaikeutti ongelman ratkaisemista. Kun ympyrän ja ellipsin halkaisijoiden suhde muuttui vähäiseksi (9: 8), tapahtui hajoaminen - kaikki koiralla aiemmin kehittyneet ehdolliset refleksit katosivat, eläin muuttui kiihtyneeksi ja aggressiiviseksi.

Kiinnostuttuaan tällaiseen patologiseen tilaan, tutkittuaan sen kehittymisen syitä ja mekanismeja, I.P.Pavlov päätyi siihen tulokseen, että koirilla ei ole muuta kuin kokeellinen neuroosi, joka ilmaistaan ylemmän hermoston toiminnan hajoamisessa sen ylijännityksen vuoksi. Samanaikaisesti hän havaitsi, että neuroottisia häiriöitä ilmeni joko viritysprosessin (kuten todettiin voimakkaan virran vaikutuksesta) tai eston ylisuuristuksen aikana (kuten silloin, kun liian monimutkainen ja hienovarainen erilaistuminen tuli sietämättömäksi eläimelle).

Todettiin myös, että kokeellisia neurooseja voi syntyä paitsi yhtäkkiä kannustimen seurauksena myös vähitellen kroonisen traumatisoitumisen kanssa kokemuksen aikana. Lisäksi paljon riippuu eläimen organismista. Muut asiat ovat tasa-arvoisia. Neuroosit, kuten kävi ilmi, kehittyivät puhtaasti yksilöllisesti ja etenivät eri tavoin eri eläimillä. Miksi tämä tapahtuu?

Yrittäessään vastata tähän kysymykseen I.P.Pavlov kiinnitti huomiota hermostollisen toiminnan erityispiirteisiin kussakin tapauksessa. Tämän mukaisesti tunnistettiin seuraavat hermoston päätyypit:

1) tyyppi on vahva, tasapainoinen ja liikkuva;

2) tyyppi on vahva, tasapainoinen, mutta inertti;

3) tyyppi on vahva, epätasapainoinen (ärtyisä prosessi on etusijalla inhiboivaan prosessiin);

4) heikko tyyppi (molemmat prosessit ovat vähentyneet).

Kaikki sanottu pätee paitsi eläimiin myös ihmisiin. Nämä 4 lajiketta määräävät Hippokratesen kuvaamat temperamenttivaihtoehdot.

Ihmiset, joilla on vahva hermostyyppi, ovat erittäin tehokkaita. He ovat ennakoivia, sinnikkäitä, toimivat aina määrätietoisesti ja vaikeissa tilanteissa osoittavat maltillisuutta ja lujuutta. Hermohäiriöt ovat erittäin harvinaisia.

Ihmisille, joilla on heikko hermostyyppi, päinvastoin, on ominaista heikko tehokkuus. Heillä on taipumus välttää kaikenlaisia vaikeita tilanteita. He ovat arka, ujo, päättämätön, eivät osaa puolustaa vakaumustaan ja joutuvat helposti muiden vaikutuksen alaisuuteen, kykenemättömiä löytämään ratkaisua vaikeista tilanteista, etsivät enimmäkseen apua muilta. Heillä on usein hermoromahduksia.

Hermoprosessien suhde voi vaihdella laajoissa rajoissa.Henkilö, jolla on voimakas "jarru", hallitsee täydellisesti itseään, on erittäin järjestäytynyt, heikentynyt - epätasapainoinen, kiireinen, liian liikkuva, puhelias, taipuvainen emotionaalisiin purkauksiin. Hermoprosessien hitauden vuoksi ihmisillä on vaikeuksia vaihtaessaan jonkin tyyppisestä toiminnasta toiseen, heillä on vaikea sopeutua uuteen ympäristöön, muuttaa vakiintunutta elämän stereotypiaa.

Tällä tai kyseisellä henkilöllä syntyneellä neuroosilla on erilaisia ilmenemismuotoja. Niiden luonne, kuten tiedätte, riippuu siitä, mihin suuntaan ylikuormitettu hermosto "hajoaa" - virityksen tai eston vallitsevuus, mutta molemmissa tapauksissa puhumme näiden hermoprosessien rikkomisesta. "Neuroosilla", Pavlov painotti, "tarkoitamme korkeamman hermostollisuuden pitkää (kestäviä viikkoja, kuukausia ja jopa vuosia) poikkeamista normista".

Neuroosien toiminnallisesta luonteesta

Tähän mennessä neuroosien kliiniset käsitteet ovat kehittyneet. On todettu, että erilaisilla neuroosien hoitomenetelmillä on hyvä vaikutus, koska näiden tautien häiriöt ovat puhtaasti toiminnallisia. Tämä ominaisuus (toiminnallisuus, palautuvuus) erottaa neuroosit orgaanisista sairauksista, joissa toiminnan heikkeneminen johtuu tämän elimen anatomisen rakenteen vaurioista (orgaaninen muutos). Esimerkiksi kipu sydämen alueella tai päänsärky voi johtua riittämättömästä verenkierrosta; yhdessä tapauksessa tämä johtuu verisuonten toiminnallisesta kaventumisesta, joka tapahtui jännityksen, ahdistuksen, pelon ja toisessa - niiden seinämien vaurioitumisen vuoksi ateroskleroottisella prosessilla. Terveyden ja sairauksien rajalla

Annamme selkeyden vuoksi esimerkin. Kuvittele epäröivä auto, joka käämi tien varrella toisistaan. Yhdessä tapauksessa tämä voidaan selittää kuljettajan ammattitaidon puutteella, jos itse autossa ei ole vikoja, toisessa tapauksessa - kokenut kuljettaja istuu ratissa, mutta moottorissa on vakavia ongelmia. Ensimmäisessä tapauksessa on kyse toiminnallisesta häiriöstä, toisessa - orgaanisesta häiriöstä.

Usein vaikuttava henkilö, joka on kuullut tarinan vakavasta sairaudesta, joka on syntynyt jollakin, ajattelee, että hänellä on sama sairaus. Kanteleva mielikuvitus maalaa välittömästi elävät kuvat aiheuttaen tunnetta, joka vastaa yhtä tai toista tuskallista oireita. Jopa erityinen termi on juurtunut lääketieteen laitoksiin - "kolmannen vuoden tauti". Tosiasia on, että kolmannesta vuodesta lähtien he alkavat opiskella kliinisiä aloja, ja nyt jotkut opiskelijat, tutustuessaan erilaisten sairauksien kuvaukseen, löytävät merkkejä sairaudesta, jota he ovat parhaillaan läpi. Syynä tähän ovat useimmiten persoonallisuuden piirteet: lisääntynyt epäilyttävyys, ahdistus, vaikuteltavuus, taipumus kiinnittää erityistä huomiota fyysiseen kuntoon.

Tällaisia tapauksia on monia. Ja tietysti tällaista ilmiötä ei havaita vain lääketieteen opiskelijoiden keskuudessa.

Moottoripyöräilijä löi naisen, kun hän ylitti kadun väärässä paikassa. Ja vaikka aivoissa ei ollut orgaanisia muutoksia, hän oli sanaton - hän oli tyhmä. Äkillinen pelko aiheutti jyrkän ylikuormituksen ja sitten uupumuksen aivojen hermosoluissa - "transsendenttisen eston" tila niissä, mikä johti kyvyttömyyteen lausua sanoja sillä hetkellä. Koska puheyritys epäonnistui, hän sai luottamuksen häntä kohdanneeseen tyhmyteen, joka oli jo vahvistanut ja vahvistanut aivojen eston - aivokuoren erityisellä alueella, joka "tunsi" artikulaatiopuheen liikkeet.

Tämä on esimerkki psykogeenisestä toiminnallisesta tyhmyydestä, jolla ei ole mitään yhteistä orgaanisen häiriön kanssa, joka aiheutuu vastaavien lihasten, hermojen ja niiden reseptorien, aivojen hermosolujen jne. Vaurioista.

Kerran suuren tehtaan pääinsinööri innoissaan tarkastaessaan erittäin vankan toimeksiannon työtä kehitti ahtaita kipuja sydämen alueella. Hän ei pitänyt tätä erityisen tärkeänä, mutta hänen päänsä välähti ajatus, jos tämä oli osoitus vakavasta sairaudesta. Pian kipu loppui eikä hän enää ajatellut sitä. Kuukautta myöhemmin, samankaltaisessa tilanteessa, aikaisemmat kipuaistimukset herättivät taas, mikä sitten muuttui pysyväksi. Ja nyt hän oli täysin vakuuttunut omasta diagnoosistaan ja muotoili sen seuraavasti: ”Iskeeminen sydänsairaus. Sydänkohtauksen uhka. " Kattavan tutkimuksen jälkeen diagnoosia ei vahvistettu. Heti kun potilas sai tietää siitä, hänen kivunsa katosivat välittömästi eikä enää koskaan toistu.

"Tärkein tekijä, joka aiheuttaa tällaisia" pseudosomaattisia "häiriöitä - kirjoitti Neuvostoliiton terapeutti GF Lang - on negatiivisten tunteiden henkinen ylikuormitus."

Ärsyttävät aineet, jotka aiheuttavat ahdistuksen, pelon, pelon vaikutuksen, voivat johtaa väliaikaisiin sisäelinten toiminnan häiriöihin: sydämen toiminta, munuaisten eritysfunktio, ruoansulatusprosessi, joka ilmenee mahahapon lisääntyneenä happamuutena, ripuli (muista "karutaudit" samoissa opiskelijoissa tai koululaisissa ennen vaikea koe).

Lähtöpiste kuvattujen häiriöiden kehittymiselle voi lisäksi olla toimintahäiriö, joka johtuu traumasta, infektiosta, päihtymyksestä. Huolimatta siitä, että toiminto on palautunut, ajatukset tulevasta tarpeesta suorittaa se alkavat tulevaisuudessa aiheuttaa pelkoa ja epävarmuutta. Mahdollisen epäonnistumisen pelosta (itsehypnoosin mekanismilla) johtuu häiriö tai jopa sen täydellinen esto, kuten lääkärit sanovat, deautomatisaatio.

Pelkästään psykogeenisten hetkien seurauksena on kyvyttömyys suorittaa jokin tavanomainen jokapäiväinen toiminto (puhe, kävely, kirjoittaminen, lukeminen, nukkuminen), joka ilmenee joissakin tapauksissa. Puhehäiriön jälkeen, joka ilmeni esimerkiksi epäonnistuneen julkisen puheen seurauksena, tätä henkilöä vainoaa ahdistuneisuus epäonnistumisen odotuksesta, kun on tarpeen puhua suuren yleisön edessä ja yksinkertaisesti missä tahansa ympäristössä, joka aiheuttaa lisääntynyttä emotionaalista reaktiota. Kun yrität sanoa jotain, pelko, hämmennys ilmaantuu, henkilö hikoilee, hän änkyttää, hän ei voi sanoa sanaa.

Kyvyttömyys nukahtaa epämiellyttävien tunteiden vuoksi johtaa usein ahdistuneeseen odotukseen, että unta ei tapahdu, ja vaikeuksiin tämän nukahtamisprosessin yhteydessä.

Tarnavsky Yu.B. - Pysähtyminen voidaan välttää