|
 Lähes jokainen potilas, joille tehdään leikkaus, jopa pieni, kysyy aina lääkäriltä saman kysymyksen: sattuuko se, missä anestesiassa leikkaus tehdään?
Kivun ja leikkauksen pelko saa monet potilaat pidättäytymään kirurgisesta hoidosta. Tämä johtaa usein komplikaatioihin, pahentaa potilaan tilaa.
Tällä, epäilemättä liiallisella pelolla kirurgisesta toimenpiteestä on omat niin sanotut historialliset juurensa.
Kaukaisessa menneisyydessä leikkaukset suoritettiin ilman anestesiaa. Tämä kauhistuttaa ja pelottaa paitsi potilasta ja muita myös kirurgi. Tarvittiin suuri tahdonvoima päättää leikkauksesta. Tällaisissa olosuhteissa leikkaus ei tietenkään voinut kehittyä ja leikkaukset olivat harvinaisia.
Lääkärit pyrkivät kaikin mahdollisin tavoin löytämään joitain tehokkaita menetelmiä kivun lievittämiseksi pyrkiessään lievittämään potilaiden kärsimyksiä ja tarjoamaan kuvaannollisesti suuremman toimintatilan.
Aluksi leikkausten aikana hermorungon mekaanista puristusta alettiin käyttää, lunta ja jäätä levitettiin, keinotekoisesti aiheutti tajunnan menetys, jolloin potilas verisi, puristi verisuonia kaulassaan jne.
He käyttivät myös huumausaineita - huumeita, intialaista hamppua, belladonna-uutteita, alkoholia, oopiumia jne. Näitä aineita annettiin infuusioiden ja keittojen muodossa, joita käytettiin hankaukseen ihoon, kostuttaviin anestesia-sieniin.
Vaikka kaikki nämä lääkkeet tukahduttivat kipua, niillä oli yleensä huono vaikutus kehoon, heikensivät sitä, heikensivät vastustuskykyä sairauksille ja tekivät hoidosta tehotonta. Siksi tutkijat ympäri maailmaa jatkoivat aktiivisesti uusien keinojen ja menetelmien kehittämistä kivunlievitykseen.
1800-luvun puolivälissä amerikkalaiset lääkärit Morton ja Simpson testasivat kloroformin ja eetterin vaikutuksia. Samaan aikaan kuuluisa venäläinen kirurgi NI Pirogov käytti ensimmäisenä näitä haihtuvia aineita laajamittaisesti anestesiassa. Lääkkeet mahdollistivat monimutkaisten kirurgisten toimenpiteiden suorittamisen rauhallisesti, jos niiden hoitotulokset olivat suhteellisen hyvät. Aluksi haihtuvia eetteri- ja kloroformivalmisteita käytettiin anestesia-maskeissa. Myöhemmin kirurgit alkoivat käyttää peräsuolen ja laskimonsisäisiä kivunlievitysmenetelmiä. Näin vähitellen kehittyi ja muodostui uusi lääketieteen ala - tiede kivunlievityksestä.
 Anestesia, joka aiheutti anestesia-aineen selkäydinkanavaan, lisäsi kirurgisen toiminnan laajuutta. Mutta se ei riittänyt. Tutkijat pyrkivät löytämään edistyneempiä keinoja kivunlievitykseen, paitsi tehokkaiksi, myös vaarattomiksi ja turvallisiksi potilaiden elämälle. Yksi näistä tekniikoista oli ns. Paikallisen tunkeutumisen anestesian menetelmä, jossa anestesia suoritetaan tuomalla novokaiinin heikko liuos leikkausalueelle. Paikallisen anestesian perusta heikosta novokaiinin liuoksesta oli oppia erinomaisen venäläisen tiedemiehen I.P. Pavlovin, I.M.Sechenovin, A.A.Uhtomskin ja N.V.Vvedenskin hermostuneisuudesta. Tätä tunnetuimpien Neuvostoliiton kirurgien - isän ja pojan Vishnevskyn - ehdottamaa menetelmää käytetään nykyään suurella menestyksellä.
Paikallinen anestesia heikosella novokaiiniliuoksella ei vain poista kipua, mutta sillä on myös myönteinen vaikutus leikkauksen jälkeiseen aikaan, haavan paranemiseen ja potilaan voiman palautumiseen. Tämä johtuu siitä, että riittävän suuren nestemäärän lisääminen leikkauksen aikana parantaa aineenvaihduntaprosesseja kehossa.Ja heikosti novokaiinin liuoksella on suotuisa vaikutus keskushermostoon.
Novokaiinilla tehty paikallispuudutus havaittiin myöhemmin hyvin laajalle levinneeksi. Se kuuluu vaarattomimpiin ja turvallisimpiin kivunlievitysmenetelmiin, mikä antaa pienimmän osan komplikaatioista. Viime vuosisadan puolivälissä 75% kaikista leikkauksista tehtiin paikallisessa novokaiinianestesiassa. Tämä tekniikka on osoittautunut erityisen hyväksi iäkkäiden potilaiden kirurgisessa hoidossa.
Tällä hetkellä on valmistettu laitteita, jotka sallivat novokaiiniliuoksen käytön turvautumatta neuloihin. Lääke ruiskutetaan kudokseen sähkövirralla. Tämä lisäsi novokaiinianestesian suosiota.
Tieteen ja tekniikan jatkokehityksen yhteydessä alettiin ottaa käyttöön edistyneempiä anestesiamenetelmiä, jotka mahdollistavat paitsi toimenpiteen kivuttoman suorittamisen myös mahdollistavat kehon hallinnan, hengityksen ja sydän- ja verisuonijärjestelmän toiminnan säätämisen, hiilidioksidin poistamisen verestä korvaamalla sen hapella. Samaan aikaan käytetään useita lääkkeitä, jotka säätelevät sydän- ja verisuonijärjestelmän työtä, rentouttavat lihaksia, mikä on välttämätöntä onnistuneelle toiminnalle. Suuri apu on tässä tapauksessa laite, joka tallentaa tarkat tiedot sydän-, verisuonijärjestelmässä, aivoissa, keuhkoissa tapahtuvista prosesseista.
Täydellisten laitteiden ja monimutkaisten lääkkeiden, joiden avulla voit hallita kehoa, huumeiden, jotka näyttävät taistelevan leikkauksen onnistuneesta lopputuloksesta yhdessä kirurgin kanssa, ilmaantumisen yhteydessä oli tarpeen kouluttaa anestesiologeja - asiantuntijoita anestesian eri menetelmien käytössä.
Tällä hetkellä kaikissa sairaaloissa, joissa on suuria kirurgisia osastoja, on sellaisia asiantuntijoita, jotka potilaan perusteellisen tutkimuksen perusteella laativat yksilölliset suositukset yhden tai toisen anestesiamenetelmän käytöstä, antavat anestesian leikkauksen aikana ja seuraavat potilasta anestesian lopettamisen jälkeen. Kaikki tämä parantaa huomattavasti potilaan tilaa, lievittää häntä ahdistuksesta, leikkauksen pelosta ja helpottaa myös kirurgien asemaa, yksinkertaistaa heidän työtä. Yleensä leikkaus etenee rauhallisesti, ilman kipua, ja potilas herää pian.
Uusien lääkkeiden - typpioksidi, syklopropaani, fluetaani ja muut - ilmaantuminen antaa mahdollisuuden käyttää pinnallista, nopeavaikutteista anestesiaa paitsi leikkaussalissa, myös leikkauksen jälkeisessä osastossa, pukeutumishuoneessa, klinikalla ja jopa hätäautossa. Leikkauksen jälkeen tällaista anestesiaa käytetään ehkäisemään ja lievittämään mahdollisia komplikaatioita.
Näiden paikallisten anestesia-aineiden helppokäyttöisyydellä on erittäin positiivinen vaikutus monien sairauksien hoitoon.
Potilaan kannalta ei ole lainkaan välinpitämätöntä, varoittaako hän vaikeaa ja tuskallista leikkausta vai sanovatko he: "Hengitä muutama minuutti tämän naamion läpi ja kaikki tehdään."... Henkilö, jolla ei ole kipupeloa, suostuu vapaaehtoisesti leikkaukseen juuri silloin, kun sitä tarvitaan. Ja tämä on usein kriittistä.
Otetaan esimerkiksi sellainen yleinen sairaus kuin märkivä sormen tulehdus - rikollinen, jossa päällystys suoritetaan useimmiten poliklinikalla. Jos aloitat tällaisen taudin hoidon ajoissa ja teet leikkauksen, potilas toipuu nopeasti. Laiminlyöty tauti voi johtaa vakaviin seurauksiin, aiheuttaa tarpeen tehdä syviä viiltoja ja jopa poistaa sormi, koska märkivä prosessi sieppaa paitsi pehmeät myös luukudokset.
Lyhytaikaisella pinnallisella anestesialla on vielä yksi positiivinen puoli - sitä voidaan käyttää melkein kaikissa potilaiden hoidon vaiheissa.
Tiedetään, että niin kutsuttuihin akuutteihin kirurgisiin sairauksiin liittyy voimakasta kipua. Tavanomaisten särkylääkkeiden käyttö: morfiini, pantaponi, promedoli jne. Rauhoittavat kipua, mutta joskus peittävät taudin kuvan, häiritsevät nopeaa ja oikeaa diagnoosia. Näissä tapauksissa pinnallinen anestesia dityppioksidilla on erittäin hyödyllinen. Tämä menetelmä lievittää kipua nopeasti muuttamatta taudin merkkejä.
 Monissa hätäajoneuvoissa on erikoislaitteet, joiden avulla voit antaa lyhytaikaisen anestesian akuutin kirurgisen sairauden tai vakavan vamman saaneen potilaan kuljetuksen aikana.
Mahdollisuudet käyttää nykyaikaisia kivunlievityksiä ovat laajat. Niiden ulkonäön myötä kirurgin toiminta-alue on laajentunut merkittävästi ja hoidon tulokset ovat parantuneet.
Aiemmin mahdoton toiminta maha-suolikanavan elimet, rinta, keuhkot, sydän, aivot tulivat toteuttamiskelpoisiksi vasta nykyaikaisten anestesiamenetelmien myötä.
Tällä hetkellä sydämen ja suurten verisuonten leikkauksissa anestesiaa käytetään laajalti kudosten ja elinten yleisen ja paikallisen jäähdytyksen avulla. Yleinen jäähdytys saavutetaan asettamalla potilas kylmään kylpyyn tai käyttämällä ns. Kylmähuopa, jonka käyttö antaa potilaan ruumiin jäähtyä 28-30 °. Samanaikaisesti täydellisen anestesian lisäksi kehon metabolisten prosessien aktiivisuus vähenee, on mahdollista suorittaa vaikea toimenpide, jolla on pienempi riski potilaan elämälle. Yleensä näitä anestesiamenetelmiä käytetään synnynnäisiin sydänvaivoihin.
Tällä hetkellä sydämen leikkauksissa yleistä jäähdytysmenetelmää täydennetään tuomalla jäähdytettyä verta suoraan sydäntä syöttäviin astioihin. Sydämen sisään ja ulos virtaavat alukset kytketään alustavasti pois päältä ja niille asetetaan väliaikaiset puristimet. Tämä tekee toiminnasta erittäin helppoa.
Monet sairaaloiden ja klinikoiden osastot on nyt varustettu erityislaitteilla ja muilla keinoilla potilaiden poistamiseksi syvistä sokkeista tai kliinisestä kuolemasta. Mitä nopeammin potilas viedään pois tästä vaikeasta tilasta, sitä suurempi mahdollisuus pelastaa henkensä.
Potilaan poistamiseksi kliinisen kuoleman tilasta (vaihe, jossa aivosolujen hajoaminen ei ole vielä alkanut) annetaan happea keuhkoihin, valtimon sisäiseen verensiirtoon, hieronta ja defibrillaatio (supistusten normaalin rytmin palauttaminen). Näiden tekniikoiden avulla on mahdollista saavuttaa positiivisia tuloksia.
Ja voimme sanoa luottavaisin mielin, että niitä ei olisi voitu saavuttaa, jos edistyneimpiä anestesiamenetelmiä ei olisi otettu käyttöön lääkäreiden kanssa.
Joten erilaisten anestesiamenetelmien käyttö lievittää henkilöä voimakkaasta kivusta, estää vakavia leikkauksen jälkeisiä komplikaatioita ja edistää kirurgisen hoidon onnistumista. Kivunlievityksen rooli on suuri, sen käyttö on laajaa ja hedelmällistä.
Kukin N.N. - Leikkaustavat
|
