|
 Kurkkukiput ovat erilaisia. Taudin vakavuuden, tonsillien hyökkäysten luonteen ja sijainnin mukaan erotetaan seuraavat yleiset tonsilliittityypit: katarraali, follikulaarinen, lacunar ja flegmonoottinen.
Katarraalinen kurkkukipu
Tauti alkaa yleensä yhtäkkiä. Potilaalla on kurkkukipu, kuivuuden tunne, vieraiden kappaleiden esiintyminen, lievä kipu nielemisen yhteydessä. Yleinen tila huononee hieman, lämpötila nousee 37,5: een, joskus 38 °: een. Yleensä on päänsärky, heikkouden tunne ja huonovointisuus. Kurkkua tutkittaessa punoitus ja turvotus ovat näkyvissä, lähinnä itse palatine-nielurisoissa, mutta plakkia ei ole. Tämä on tyypillistä tämän tyyppiselle anginalle. Kieli on päällystetty, kuiva. Ylä-lateraaliset imusolmukkeet ovat suurentuneet, tuskalliset. Pienillä lapsilla tällaiset ilmiöt, mukaan lukien lämpötilareaktio, ovat yleensä voimakkaampia kuin aikuisilla. Taudin kesto on 3-5 päivää, minkä jälkeen kaikki ilmiöt häviävät.
Koko orofarynxin limakalvon diffuusiotulehdusta kutsutaan akuutiksi nielutulehdukseksi (orofarynxin akuutti katari kreikan kielestä - "nielu" - nielu, nielu). Nielutulehdus ei kuulu angina pectoris-ryhmään, vaan ylempien hengitysteiden akuutin (kausiluonteisen) katarin ryhmään.
On muistettava, että ihmisillä, joilla on orofarynxin krooninen kaihi, tupakoitsijoilla, ihmisillä, jotka jatkuvasti ylittävät äänensä työolojen vuoksi, on orofarynxin limakalvon punoitus, mikä voi johtaa virheeseen diagnoosissa.
Follikulaarinen tonsilliitti
Follikulaarinen angina alkaa samalla tavalla kuin katarraali: taudin oireet ovat samanlaisia kuin yllä kuvatut. Se on kuitenkin yleensä vakavampi. Potilaan yleinen tila on huono, lämpötila on yleensä korkea (jopa 38-40 °), joskus havaitaan vilunväristyksiä. Yleinen heikkous, päänsärky, heikkous, vetäminen tai kipu alaselässä ja jaloissa, ruokahaluttomuus ilmaistaan merkittävästi. Nielemisvaikeudet ovat useimmiten merkittäviä ja jopa erittäin teräviä. Anterolateraaliset imusolmukkeet ovat turvoksissa ja tuskallisia. Nielurisojen pinnalla näkyy useita valkeankeltaisia rakkuloita pisteinä.
Ajankohtaisella ja oikealla hoidolla angina pectorisoireet, mukaan lukien hyökkäykset, katoavat 5-6. Päivään taudin alkamisesta.
Lacunar angina
Lacunar-angina on yhtä vaikea: potilaat valittavat päänsärkyä, huonovointisuutta ja kurkkukipua. Lämpötilat saavuttavat usein 40 °. Nielua tutkittaessa voidaan nähdä, että nielurisat ovat saaneet kirkkaan punaisen värin. On ominaista, että aukkojen sisäänkäynteihin ilmestyy valkeankeltaisia plakkeja, joista tulee usein suuria; joskus ne sulautuvat toistensa kanssa. Tauti kestää myös noin 6 päivää, ja kaikki tuskalliset ilmiöt häviävät vähitellen. Nielun kuva tässä tietyssä taudissa muistuttaa usein kurkkumätää ja vaatii erityistä huomiota.
 On muistettava, että minkä tahansa näistä angina pectorisista, mukaan lukien lievin katarraali, voi esiintyä vakavia komplikaatioita kehosta. Taudin puhkeamisen jälkeen sinun on välittömästi otettava yhteys lääkäriin, joka määrää oikean hoidon.
Quinsy
Useissa tapauksissa, kun yhden siirretyn kurkkukivun jälkeiset ilmiöt laantuvat tai laantuvat ja potilaalle syntyy vaikutelma, että hän on melkein terve, syntyy jälleen väkivaltaisia ilmiöitä. Kurkussa on teräviä kipuja, mutta useammin yhteen suuntaan lämpötila nousee uudelleen, joskus jopa 40 ° tai enemmän. Nielemisestä tulee erittäin tuskallista, on runsasta syljeneritystä. Tämä johtuu siitä, että amygdalaan muodostuu joskus paise (flegmonoosi tonsilliitti).Muissa tapauksissa infektio tunkeutuu syvälle amygdalan taakse ympäröivään kudokseen; tätä tautia kutsutaan akuutiksi paratonzilliitiksi (kreikkalaisesta "höyrystä" - lähellä ja latinankielisestä "tonsillasta" - nielurisasta).
4-5 päivän kuluttua toistuvan taudin alkamisesta muodostuu usein paise, joka joko avautuu itsenäisesti tai lääkäri avaa sen kirurgisesti. Tämän jälkeen yleinen kunto paranee pääsääntöisesti merkittävästi.
Tällaisia sairauksia esiintyy yleensä tapauksissa, joissa kurkkukivusta kärsivä henkilö ei noudata lääkärin ohjeita, lopettaa ennenaikaisesti lääkkeiden käytön tai menee ulos, käy läpi yleisen tai paikallisen hypotermian ja sairastuu uudelleen, mutta vakavammassa muodossa. Lääkärit tietävät, että useimmiten tällaisia angina pectoris-komplikaatioita esiintyy ihmisillä, jotka kärsivät nielurisojen kroonisesta tulehduksesta (puhumme tästä myöhemmin).
Muun tyyppinen tonsilliitti
Paljon harvemmin kuin edellä kuvattu angina pectoris, akuutit tulehdusprosessit voivat kehittyä muissa lymfadenoidi- tai imukudosryhmissä: tämä sisältää kielen ja nenän ja nielun nielurisat. Tulehdus voi olla myös diffuusio, joka leviää nenänielun, orofarynxin ja kurkunpään imusolmukekudokseen.
Harvemmin yksinään, useammin samanaikaisesti muiden risojen tappion kanssa kielellinen kurkkukipu... Se on joskus seurausta pienestä traumasta syömisen aikana tai jonkinlaisen nenän tai orofarneksin leikkauksen jälkeen. Tauti on yleensä vakava, ja niellä on terävää kipua. Tulehdusprosessi voi johtaa märkivään kielen tulehdukseen (glossiitti kreikkalaisesta "kiilasta" - kielestä), suun pohjan flegmoniin, kurkunpään ödeemaan. Tämän muotoisen kurkkukivun hengitystoiminta voi heikentyä.
Yleisempi lapsilla kuin aikuisilla nenänielun angina, joka kulkee usein piilevästi, akuutin nuhan (nuha) varjolla (kreikkalaisesta "riisi" - "sarvikuonot" - nenästä). Tämän taudin yhteydessä on myös kurkkukipu, tunne jotain nenän ulkopuolella, väsymyksen tunne ja korkea lämpötila. Nenänielun tutkimuksessa adenoidikudoksessa on voimakas punoitus, joskus tarkkojen plakkien kanssa. Tämä tauti aiheuttaa usein komplikaation korville.
Kieli- ja nenänielun kurkkukiput voi nähdä vain lääkäri, jolla on erityinen tekniikka nenänielun ja kurkunpään tutkimiseen.
Myös harvinainen tonsilliitti tonsilliitti, kuvannut yksityiskohtaisesti Simanovsky-Plaut-Vincent. Tässä tapauksessa vain yksi amygdala vaikuttaa useammin. Siinä ja joskus poskien tai orofarneksin muiden osien sisäpuolella esiintyy pinnallisia (tai syviä) haavaumia, jotka peittävät valkoisen kukinnan. Potilaan yleinen tila kärsii yleensä vähän, lämpötila joko nousee hieman (jopa 37,3-37,5 °) tai pysyy normaalina. Vasta tutkittuaan näistä plakkeista tehdyn tahran mikroskoopilla diagnoosi voidaan lopullisesti vahvistaa. Asianmukaisella hoidolla tämä tauti katoaa 2-3 viikossa.
Joissakin tapauksissa vakavan sairauden ollessa kyseessä, kun kehon vastustuskyky laskee voimakkaasti ja sen puolustusreaktio on riittävän häiriintynyt, suuontelossa ja nielussa jatkuvasti olevat mikrobit kykenevät tunkeutumaan risan paksuuteen. Nielussa kehittyy muutoksia, samanlaisia kuin angina pectoris. Mutta tämä ei ole itsenäinen sairaus, vaan vain seuraus sairaan ihmisen kehon yleisestä kunnosta.
Tällaisissa tapauksissa diagnoosin asettamisen vaikeutta pahentaa se, että kurkkukipuja esiintyy usein verihäiriön kanssa, ja vaikka näkyvät muutokset kurkussa voidaan helposti varmistaa, kaikki tämä osoittautuu toissijaiseksi ilmiöksi. Joten voimakkaat muutokset risojen alueella syvällä haavaumalla ja jopa kudosnekroosilla ovat esimerkiksi agranulosyyttisen angina pectoriksen kanssa. Tämä tauti ilmaistaan leukosyyttien määrän jyrkässä laskussa veressä yleensä ja ennen kaikkea rakeisten neutrofiilien häviämisessä.
 Tähän tulisi sisältyä myös angina, joka kehittyy verisairauden kanssa - ravintotoksinen aleukia... Tässä tapauksessa tulehdukselliset muutokset risoissa käyvät yleensä läpi useita vaiheita - katarraali, lacunar, haavainen - ja päättyvät usein nielun koko nielun kudokseen. Tämän taudin ytimessä on leukosyyttien määrän väheneminen ja verihiutaleiden häviäminen, ja jälkimmäinen aiheuttaa veren hyytymisen voimakkaan vähenemisen. Luonnollisesti tärkein rooli näiden tautien diagnosoinnissa on yleinen kliininen verikoke.
Tulehduksellisia muutoksia kurkussa, jotka muistuttavat kurkkukipua, esiintyy useiden tartuntatautien kanssa. Näitä ovat tulirokko, kurkkumätä, tuhkarokko ja hinkuyskä. Jokaisella näistä taudeista on oma kuva.
Kun tulirokko tauti alkaa akuutisti. Jäähdytyksen jälkeen lämpötila nousee 39-40 °: seen; yksittäistä tai toistuvaa oksentelua havaitaan usein. Jo ensimmäisten tuntien aikana on tuskallista nielemistä, heikkoutta koko kehossa ja päänsärkyä. Nielun tutkiminen paljastaa nielurisojen, pehmeän kitalaen ja uvulan kirkkaan punoituksen.
Myöhemmin risat peittyvät luonnonvalkoisella tai kelta-valkoisella kukinnalla, joka voi levitä pehmeälle kitalaelle ja uvulalle. Submandibulaariset ja ylemmät lateraaliset kohdunkaulan imusolmukkeet ovat suurentuneet. Kieli on kostea, peitetty harmahtavan valkoisella pinnoitteella. Sairauden 3.-4. Päivästä lähtien siinä ei ole plakkia, se saa kirkkaan punaisen värin ja sen kärjessä on havaittavissa lukuisia suurentuneita papilloita. Tämän tyyppinen kieli on ominaista tälle taudille ja sitä kutsutaan usein "karmiininpunainen" kieleksi. Potilaan kasvot turpoavat, joskus taudin toisena tai kolmantena päivänä iholle ilmestyy tyypillinen ihottuma pieninä kirkkaina punaisina pisteinä, jotka sijaitsevat niin lähellä, että ne sulautuvat jatkuvaksi punoitukseksi. Ihottuma ilmestyy aluksi kaulaan ja rintakehään ja leviää koko kehoon 1-3 päivän kuluttua.
Tavanomaisessa tulipalokuurissa kuumejakso kestää 7-12 päivää. Tämän jälkeen kaikki ilmiöt vähenevät vähitellen ja toipuminen tai suhteellisen hyvinvoinnin jakso alkaa 15. – 20. Sairauspäivään, jolloin voi esiintyä toinen jakso, jolle on tunnusomaista joukko komplikaatioita. Näitä ovat: välikorvatulehdus (välikorvan tulehdus), usein märkivä, nefriitti - munuaistulehdus, lymfadeniitti - imusolmukkeiden tulehdus jne.
On vielä huomattava, että tulirokkoa ei oteta yleensä huomioon toisella ajanjaksolla, varsinkin nykyaikaisilla hoitomenetelmillä, kun käytetään penisilliiniä, streptokokin vastaista seerumia ja muita lääkkeitä tai se on hyvin harvinaista.
Ihon ihottuman katoamisen jälkeen näkyy melko tyypillinen, vaikkakin myöhäinen, scarlet-kuumeen oire - ihon lamellinen kuorinta. Mutta penisilliinillä hoidetuilla lapsilla ei ole kuorintaa.
Kun kurkkumätä kurkkuun voivat vaikuttaa vain nielurisat - paikallinen muoto - tai prosessi kattaa palatiinikaaret, pehmeän kitalaen ja nenänielun limakalvon. Tämä on yleinen muoto.
Kohtalaisen vakavissa tapauksissa tauti alkaa kohtalaisella lämpötilan nousulla (jopa 38-38,5 °), heikkouden, letargian ja lievän kivun tunne nielemisen yhteydessä. 1,5-2 päivän kuluttua ilmenee pieni kurkun punoitus ja yhdelle tai molemmille risoille muodostuu likainen ruskeanharmaa värinen saariretki. Samanaikaisesti ylemmät sivusuuntaiset kohdunkaulan imusolmukkeet lisääntyvät. Difteria-seerumin oikea-aikainen, välitön, nopea antaminen poistaa muutaman päivän kuluttua ilmestyneet plakit ja yleensä toipuu.
Vakava (yleinen) muoto alkaa akuutisti, lämpötilan noustessa 38,5-39 °: een. Potilaan tila heikkenee voimakkaasti, muuttuu vakavaksi. Nielurisat ovat merkittävästi punoitettuja, edematous; niillä on massiivisia plakkeja, jotka leviävät nenänielun limakalvolle, palatiinikaarille ja pehmeälle kitalaelle.Ylä-lateraaliset kohdunkaulan imusolmukkeet ovat pääsääntöisesti suurentuneita, tuskallisia palpaatioon. Jopa ajoissa ja voimakkaasti difteria-seerumilla hoidettaessa plakkia nielussa häviää vasta 7. – 9. Sairauspäivänä.
On syytä muistaa, että kurkkumätäbakillan erittämät toksiinit (myrkyt) vaikuttavat joskus vakavasti sydän- ja verisuonisto- ja hermostojärjestelmiin. Siksi pehmeän kitalaen lihasten pareesia tai halvaantumista voi esiintyä, mikä voi johtaa nielemisvaikeuksiin, nenän nenään sekä vakavaan sydänvaurioon, joskus pleuraan (maksakalvoon), maksaan, verisuoniin jne. Vain oikea-aikainen hoito voi estää tällaisten komplikaatioiden esiintymisen.
 Aiheuttaja tuhkarokko on erityistyyppinen suodatusvirus, joka pääsee ilmaan limahiukkasten kanssa (esimerkiksi puhuessaan tai yskittäessä), ja jopa suurella etäisyydellä (huoneesta toiseen ilmavirralla) voi aiheuttaa infektion.
Tuhkarokkopotilaan kanssa 10-12 päivän kuluttua on vuotanut nenä, silmien limakalvotulehdus, kuiva "haukkuva" yskä; lämpötila nousee nopeasti 38-40 °: seen. Alkaen 2.-3. Päivästä potilaan poskien limakalvolla, voit löytää valkaisevia alueita kuorittavasta pintakerroksesta (epiteelistä). Kolmannesta päivästä alkaen limakalvon, mukaan lukien nielurisat, voimakas punoitus kehittyy nielussa. Neljäntenä päivänä lämpötila nousee 39,5-40,5 °: seen, ja tästä hetkestä alkaa kuumeinen tuhkarokko tai ihottuma.
Kasvoille ja korvien taakse ilmestyy suuri täplikäs ihottuma. Seuraavina päivinä ihottuma leviää runkoon ja alaraajoihin. Neljäntenä päivänä ihottuman alkamisesta lämpötila laskee, ihottuma katoaa ihosta samassa järjestyksessä (eli ensin kasvoista, sitten rungosta ja raajoista). Alueilla, joilla oli ihottumaa, ihottuman häviämisen jälkeen esiintyy pigmenttiä ja ihon pieni kuorinta.
Kaikissa tapauksissa tuhkarokko-potilas tulee eristää ainakin kotona, ja kaikille 3 kuukauden - 4-vuotiaille lapsille, jotka olivat kosketuksissa hänen kanssaan, injektoidaan lihakseen lihasmassa tuhkarokoseerumia tai gamma-globuliinia.
On muistettava, että nielurisojen tulehduksellisia muutoksia, jotka muistuttavat jossain määrin angina pectoriksen kuvaa, löytyy myös sellaisista sairauksista kuin pahanlaatuiset kasvaimet, tuberkuloosi, kuppa.
Äskettäin antibioottien (penisilliini, streptomysiini jne.) Laajan käytön vuoksi kävi ilmi, että jotkut ihmiset eivät siedä kehon puhtaasti yksilöllisten ominaisuuksien vuoksi tiettyjä antibiootteja tai sulfalääkkeitä (streptosidi, sulfatsoli). Joskus jopa pienien annosten ottaminen aiheuttaa heille erityisen, epätavallisen, niin kutsutun allergisen reaktion. Se ilmaistaan yleisen tilan heikkenemisenä, lämpötilan nousuna, mutta useammin ihon tai limakalvojen ärsytyksenä. Näiden allergisten ilmiöiden joukossa ovat ödeema, orofarneksin limakalvon turvotus, joskus poskien sisäpinnat jne. Tämä ei ole hengenvaarallinen ilmiö (jos turvotus ei ole levinnyt kurkunpään), mutta subjektiivisesti erittäin epämiellyttävä. Se kuitenkin yleensä poistuu nopeasti sopivan lääkityksen lopettamisen ja allergialääkkeiden käyttöönoton jälkeen.
Edellä esitetty osoittaa, että kurkun muutosten vuoksi on tarpeen ottaa yhteyttä lääkäriin ajoissa, jotta varhainen diagnoosi ja järkevä hoito edistävät potilaan nopeinta paranemista ja estävät infektion leviämisen.
Preobrazhensky B.S. - Kuinka suojautua angina pectoriselta ja sen seurauksilta
|
