Verihiutaleiden hoito

Verihiutaleiden vastaiset lääkkeet ovat pakollinen osa kaikkien potilaiden, joilla on sepelvaltimotauti ja muiden lokalisoituneiden ateroskleroottisten verisuonten tuhoutuminen, joilla ei ole vasta-aiheita. Kun otetaan huomioon nykyaikaisten periaatteiden käyttöönotto, järkevä verihiutaleiden hoito on tärkeä tekijä aterotromboottisten sairauksien etenemisen parantamiseksi, vammaisuuden ja kuolleisuuden vähentämiseksi.

Verihiutaleiden glykoproteiinireseptorin (GP) salpaajat ovat viime aikoina osoittaneet olevansa hyviä verisuonitapahtumien hoidossa. GP-salpaajien (tirofibaani, abiksimabi, eptifibatidi) laskimonsisäisen annon jälkeen verihiutaleiden aggregaatio estyy 90% kahden tunnin kuluessa, mutta niiden toiminta palautuu seuraavien kahden päivän kuluessa.

Tämän ryhmän lääkkeiden yleisin sivuvaikutus on verenvuoto, joten oraalisten antikoagulanttien samanaikainen käyttö yhdessä GP-salpaajien kanssa on vasta-aiheista. Ensinnäkin suonensisäisiä GP-reseptorin salpaajia käytetään profylaktisesti endovaskulaarisiin interventioihin. Toisaalta kliiniset tutkimukset tämän ryhmän erilaisten lääkkeiden oraalisesta antamisesta potilaille, joilla on akuutti sepelvaltimo-oireyhtymä (ACS), päättyivät epäonnistuneesti, koska potilaiden selviytymisen ennuste ei parantunut, mutta jopa huononi.

Nykyään on tarpeen ottaa käyttöön uudet terapeuttiset standardit. Siksi erilaisten verihiutaleiden vasta-aineiden tehokkuutta tutkitaan sekä erikseen että yhdessä. Olemassa olevista verihiutaleiden vastaisista aineista saatiin lisää näyttöä kyvystä vähentää uusien aterotromboottisten komplikaatioiden todennäköisyyttä aspiriinille, tienopyridiinille (tiklopidiini ja klopidogreeli), GP-salpaajille ja dipyridamolille. On huomattava, että suonensisäisten GP-reseptorisalpaajien vaikutus on osoitettu vain ACS-potilailla, kun angioplastia suoritetaan, ja dipyridamolin edut ovat iskeemisen aivoverenkierron tuhoutumisen sekundäärisessä ehkäisyssä.

Todellisen kliinisen käytännön ja eurooppalaisten rekisterien tarkastelut osoittavat, että verihiutaleiden vastaisten lääkkeiden käyttötaajuus on kaukana nykyisistä terapeuttisista normeista. Esimerkiksi joitain lääkkeitä määrätään rutiininomaisesti alle puolelle MI-potilaista, joilla on angina pectoris ja perifeerinen valtimosairaus. Verihiutaleiden vasta-aineiden käyttö on erityisen vähäistä iäkkäillä ja seniilillä potilailla. Täältä löydät stenttikustannukset Moskovassa.

Verihiutaleiden hoitoa käyttää vain 25% diabetesta sairastavista ja todistetusta sepelvaltimotaudista kärsivistä potilaista, vain 7% - ilman sepelvaltimotaudin vakavia kliinisiä oireita ja alle 50% eteisvärinää sairastavista potilaista, jotka eivät ota antikoagulantteja. Aspiriinin ja tienopyridiinien riittämättömän käytön ongelma potilaiden luokassa, joilla riskin aste ja vastaavasti hoidon odotettu hyöty on suurin, on ilmeinen.