|
 Krooninen valtimoverenpainetauti (hypertensio) on hyvin yleinen sairaus, jonka pääoire on pääasiassa pienten valtimoiden supistumisen lisääntyminen, mikä johtaa niiden ontelon kaventumiseen.
Tämä puolestaan aiheuttaa yleisen verenpaineen nousun ja valtimoverenpainetaudiksi kutsutun tilan. Tauti kehittyy yleensä elämän toisella puoliskolla, mutta joissakin tapauksissa verenpainetautia esiintyy aikaisemmalla iällä.
Hypertensiivinen sairaus on krooninen, pitkäaikainen, mutta on tapauksia, joissa sen akuutti kulku; jälkimmäiset tapaukset ovat harvinaisempia, mutta samalla vaarallisimpia ja niihin liittyy erittäin vakavia seurauksia. Usein suhteellisen "rauhallinen" verenpaineen kulku keskeytyy yksittäisillä pahenemisvaiheilla (hypertensiivisillä kriiseillä), jotka kestävät lyhyen aikaa, yleensä useita päiviä, jolloin verenpaine nousee yhtäkkiä erityisen suureksi ja siihen liittyy erilaisia tuskallisia ilmenemismuotoja.
Syy verenpainetaudin kehittymiseen alkuvaiheessa on yleensä hermostunut. Erilaiset toistuvat tai pitkäaikaiset epäsäännöllisyydet hermokeskusten toiminnassa, jotka säätelevät kokonaisverenpainetta tietyissä suhteellisen matalissa rajoissa (noin 130-150 mm Hg suurimmalla ja 70-90 mm pienimmällä paineella aikuisella), johtavat siihen.
Verenpainetta säätelevät keskukset, toisin sanoen ne, jotka vastaavat valtimoiden sävystä, ovat puolestaan korkeamman hermostokeskuksen vaikutuksen alaisina reagoimalla herkästi kaikenlaisiin heille ulkomaailmasta vaikuttaviin ärsykkeisiin.
Erilaisten liiallisten ja epäedullisten hermovaikutusten ja niiden yhdistelmien vaikutuksesta aivokuoresta, joka johtaa suurempaa hermostoa, esiintyy epätavallisia epänormaaleja reaktioita, jotka leviävät verisuonikeskuksiin. Jälkimmäiset ovat joskus kroonisen jännityksen tilassa, mikä aiheuttaa pitkittyneen valtimoiden kaventumisen ja verenpaineen nousun.
Pitkäaikainen krooninen valtimoverenpaineen nousu puolestaan aiheuttaa erilaisia peräkkäisiä muutoksia kehossa ja ennen kaikkea itse valtimoiden seinämissä. Tällöin erityisesti pienten valtimotubulusten seinämät - pienet valtimot ja arteriolit, jotka toimittavat erilaisia elimiä. Hypertensio vaikuttaa erityisen usein elintoimintoihin, kuten munuaisiin ja aivoihin.
Pienien valtimoiden seinä on ohut; se koostuu kerroksesta litteitä reunustavia soluja, useista pyöreistä sileän lihaksen kuiduista ja pienestä määrästä sidekudosta, joka yhdistää valtimoiden ympäröiviin kudoksiin. Pienimpien valtimoiden - arteriolien - seinä on vielä ohuempi, siinä olevien sileiden lihassyiden pyöreiden kerrosten määrä ei ylitä yhtä tai kahta.
 Pienten valtimoiden päätehtävä on supistaa niiden lihaseinät, minkä seurauksena valtimon ontelo voi kaventua jo ennen kuin se on täysin suljettu. Pienten valtimoiden pitkittyneeseen jyrkkään supistumiseen liittyy niiden seinämien vaurioituminen. Tämä johtaa veren osatekijöiden tunkeutumiseen valtimoiden seinämiin, minkä seurauksena tällainen modifioitu seinä on kyllästetty veriproteiineilla, ja joskus jopa läpäisee nekroosin ja täydellisen tuhoutumisen. Tämän seurauksena valtimon ontelo kärsivien alueiden paikoissa laajenee, valtimoiden seinämiin muodostuu aneurysmaalisia ulkonemia, mikä näkyy erityisen usein aivojen pienissä valtimoissa.
Tällaiset laajentuneet pienet verisuonet, joiden seinät ovat tuhoutuneet, usein repeytyvät, minkä seurauksena verenvuoto tapahtuu aivojen aineessa. Joskus verenvuodot ovat laajoja, moninkertaisia ja johtavat äkilliseen äkilliseen aivotoiminnan puhkeamiseen. Näillä potilailla heikkenee tai halvaantuu niiden lihasryhmien liike, jotka saivat verta vahingoittuneen ja tuhoutuneen valtimon kautta. On kuva akuutista aivohalvauksesta tai aivojen apopleksia. Jos potilas pysyy elossa, vähitellen tapahtuu aivojen aineeseen kaadetun veren resorptio ja sen toiminnot palautuvat enemmän tai vähemmän.
Muita saman verisuonten taudin seurauksia esiintyy joissakin sisäelimissä, erityisesti munuaisissa. Yleensä pitkälle edenneissä tapauksissa hypertensiosta kärsivillä henkilöillä munuaisvaurioita esiintyy jossain määrin; niissä, kuten aivoissa, pienten valtimoiden ja arteriolien seinämät paksunevat. Näiden astioiden seinät ovat kyllästettyjä veriplasman proteiineilla, sakeutuvat ja niiden ontelo kapenee. Erityisesti tämä vaikuttaa valtimoihin, jotka tuovat verta munuaisten tärkeimpiin toiminnallisiin elementteihin - munuaiskeräimiin. Jälkimmäisessä tapahtuu veren nestemäisten ainesosien allokointi (suodatus) ja niiden jatkuva erittyminen virtsatubulusten monimutkaisen järjestelmän kautta.
Kun pienet verisuonet, jotka tuovat verta glomeruliin, ovat tyhjät, tämä päätoiminto häiriintyy. Glomeruluksen kuoleman jälkeen kaikki siitä ulottuvat virtsatiehyet kuolevat. Siten osa munuaisesta häviää, ja monien sellaisten osien kuoleman yhteydessä myös pienet munuaiskudoksen pienet osat vähenevät pienten valtimoiden autioitumisen vuoksi. Jälkimmäiset romahtavat, korvataan arpikudoksella, koko munuaiset surkastuvat, vähenevät tilavuudessaan ja muuttuvat hienorakeisiksi.
Tällaiset muutokset munuaisissa ovat tyypillinen merkki hypertensiosta sen myöhemmässä, munuaisvaiheessa. Nämä muutokset munuaisissa ovat hitaita, kroonisesti joskus akuutteja ja aiheuttavat suhteellisen nopeasti munuaisten vajaatoimintaa.
Munuaiset eivät enää eritä riittävästi erilaisten proteiiniaineiden typpipitoisia aineenvaihduntatuotteita kehossa, kuten ureaa, virtsahappoa jne. Veressä säilytettynä nämä tuotteet aiheuttavat usein erittäin vakavan kuvan myrkytyksestä - ns. Uremiasta. Siksi essentiaalista hypertensiota sairastavien potilaiden yleinen kuolinsyy sekä aivoverenvuoto ovat uremia.
Lisäksi verenpainetaudille on ominaista myös sydänvaurio - sydänlihas (sydänlihas), joka hypertensiotilassa työskentelee jatkuvasti kovasti korkean verenpaineen ylläpitämiseksi. Jälkimmäinen voi harvinaisissa tapauksissa saavuttaa enintään 250-300 mm Hg ja vähintään 120 mm ja enemmän.
Tällainen pitkäaikainen lisääntynyt sydänlihaksen työ johtaa sen hypertrofiaan, toisin sanoen sydämen tilavuuden kasvuun, johtuen sen lihaskuitujen sakeutumisesta. Jos normaalin sydämen paino aikuisella miehellä on 380-400 g, verenpainetaudin kanssa sydämen paino saavuttaa usein 500-600 g ja enemmän. Sydämen hypertrofia on yksi varhaisista, erittäin pysyvistä verenpainetaudin oireista ja kuuluu mukautuvien ilmiöiden luokkaan (sydämen sopeutuminen korkean verenpaineen aiheuttamaan lisääntyneeseen stressiin).
Hypertrofoidun sydämen onnistuneen työn vuoksi verenpainetta verenpainetaudissa esiintyy pitkään enemmän tai vähemmän normaalisti, huolimatta suuresta esteestä kaventuneiden pienten valtimoiden sydämen työhön. Ajan myötä tällaisen hypertrofoidun sydämen työ ei kuitenkaan riitä normaalin verenkierron ylläpitämiseen.Seurauksena on, että sisäelimissä esiintyy veren pysähtymistä, kehon onteloihin ja ihonalaisiin kudoksiin muodostuu nesteen kertymistä - askites - sanalla sanoen, syntyy valtava kuva sydämen ja verenkierron vajaatoiminnasta, mikä vaatii kiireellisiä toimenpiteitä.
Verenpainetaudin epäedulliset seuraukset havaitaan erityisesti niissä tapauksissa, joissa ateroskleroosilla varustettu valtimosairaus liittyy siihen. Näiden kahden taudin yhdistelmä on melko yleinen ja johtaa vaarallisiin seurauksiin, varsinkin jos ateroskleroosi, joka johtaa valtimoiden ontelon kaventumiseen, kehittyy, kuten usein tapahtuu, sydämen sepelvaltimoiden järjestelmässä.
Siksi hypertensio, joka perustuu hermostollisen toiminnan rikkomiseen, johtaa jatkuvasti vakaviin muutoksiin valtimoissa ja sitten niiden toimittamissa elimissä.
Erityisen tärkeää verenpainetaudin aikana on munuaisvaurioiden aste. Atrofioidut (ryppyiset) munuaiset, tunkeutuneet moniin pieniin arpiin, menettäneet kykynsä erittää virtsaa, säilyttävät kyvyn vapauttaa aineita veressä, joilla on ominaisuus kaventaa pieniä valtimoita ja ylläpitää verenpainetta korkealla tasolla.
Suuret saavutukset verenpainetaudin ehkäisyssä ja hoidossa mahdollistavat tällaisten potilaiden elämän pidentämisen hyvin pitkään. Ennaltaehkäisevänä toimenpiteenä on välttämätöntä suositella järjestelmää, joka säästää hermostoa, eli varmistaa työn oikean vuorottelun ja lepotilan riittävyyden, jolloin voit välttää jännitteitä ja hermostohäiriöitä.
Lisäksi on erityisen tärkeää välttää kaikkien niiden aineiden kulutusta, jotka rasittavat suuresti munuaisten toimintaa (suuret määrät lihaa, mausteita, viiniä, tupakkaa). On myös vältettävä ateroskleroosin kehittymistä, joka usein pahentaa verenpainetaudin kulkua, soveltaa kaikkia edellä mainittuja ennaltaehkäisy- ja hoitomenetelmiä tätä tautia kuvattaessa.
Tällä hetkellä käytetyistä lääkkeistä voidaan mainita useita aineita, jotka aiheuttavat verenpaineen laskua ja edistävät kohonnutta verenpainetta sairastavien potilaiden tilaa. Näiden aineiden käyttö on kuitenkin mahdollista vain hoitavan lääkärin määräyksestä.
N. N. Anichkov - valtimoiden sairaudet
Lue nyt
Kaikki reseptit
|
