|
 Jo pitkään on ollut tiedossa, että hyvin usein vanhusten valtimoissa havaitaan erikoisia muutoksia: valtimoiden seinät ovat tiivistyneet, sakeutuneet, paikoin niissä näkyy tasaisia solmuja - kellertäviä tai valkoisia plakkeja.
Nämä muutokset ovat todennäköisesti yhtä vanhoja kuin nykyaikainen ihmiskunta: niitä löydettiin jopa egyptiläisistä muumioista.
Tauti, joka ilmaistaan valtimoiden seinämien kovettumisella ja sakeutumisella muodostumalla lukuisia litteitä solmuja tai plakkeja, sai lopulta nimen arterioskleroosi, joka kreikaksi käännettynä tarkoittaa valtimoiden kovettumista (jäykkyyttä). Arterioskleroosin nimi on edelleen käytössä tänään, mutta noin 60 vuotta sitten ehdotettiin sen korvaamista toisella termillä - valtimoiden ateroskleroosi. Tämä kreikankielinen sana tarkoittaa myös valtimoiden seinämien paksuuntumista (skleroosi), mutta korostaa samalla niiden seinissä läsnäoloa muovittomista, mökeistä massoista (kreikkalaisesta sanasta "athere" - karkea). Uusi nimi - ateroskleroosi - yleistyi ja melkein korvasi vanhan termin - arterioskleroosin. Termi ateroskleroosi on tarkempi, koska se sisältää ilmoituksen tuskallisesti muuttuneiden valtimoiden molemmista pääominaisuuksista - niiden kovettumisesta ja likaisen ulkomaisen massan kertymisestä seinään.
Lisätutkimukset ovat osoittaneet, että nämä massat ovat sekoitus erilaisia rasva-aineita, joiden joukossa on aina suuri määrä monimutkaista eläinrasvaa, jota on pitkään kutsuttu kolesteroliksi. Luonnollisesti tämä monimutkainen rasva-aine on herättänyt paljon tutkijoiden huomiota. Kävi ilmi, että kolesteroli on erittäin yleistä ihmisillä ja eläimillä. Se sisältyy pieneen määrään kussakin solussa; erityisen tärkeä on sen rooli aineena, joka rajoittaa solukalvojen ja kalvojen läpäisevyyttä.
Lisäksi kävi ilmi, että kolesteroli tulee jatkuvasti kehomme ulkopuolelle monien eläinperäisten elintarvikkeiden koostumuksessa. Se on erityisen runsas kananmunien, eläinrasvan, voin, kerman ja aivojen keltuaisissa. Lisäksi keholla on kyky tuottaa (syntetisoida) kolesterolia itse metabolisten prosessien aikana. Kolesterolia syntetisoiva pääelin on maksa, mutta pieniä määriä tätä ainetta muodostuu muissa elimissä ja kudoksissa. Samaan aikaan elimistöstä erittyy jatkuvasti merkittäviä määriä kolesterolia - pääasiassa sapen kanssa.
Elimistössä on siten jatkuva kolesterolin vaihto: sen saanti ulkopuolelta ruoan kanssa, synteesi kudoksissa ja erittyminen. Tässä monimutkaisessa prosessissa monia sen näkökohtia ei ole vielä täysin selvitetty. On ominaista, että kolesteroli, kuten muutkin rasva-aineet, muodostaa kehossa helposti monimutkaisia yhdisteitä, erityisesti proteiinien kanssa. Joten veressä kolesteroli on pääasiassa yhdessä joidenkin veriplasman proteiinien kanssa ja tässä muodossa kiertää jatkuvasti verenkiertoelimessä.
Kolesterolin ja veriproteiinien yhdistelmä määrää sen liukoisuuden vereen, koska vapaa kolesteroli veressä ja yleensä vesipitoisissa nesteissä on liukenematon. Koska kolesteroli on huonosti liukoinen vereen ja kehon mehuihin, se kertyy niihin suhteellisen helposti ja kerääntyy kudoksiin. Tällainen kolesterolin kertyminen yhdessä muiden rasvojen sekä proteiiniaineiden kanssa muodostaa suurimman osan niistä verisuonissa esiintyvistä (ateromatoottisista) kerrostumista, jotka on jo mainittu ...
 Edellä olevat lyhyet tiedot kolesterolin ominaisuuksista ja metaboliasta ovat yleensä riittäviä muodostamaan yleinen käsitys tämän aineen roolista valtimon ateroskleroosin kehittymisessä.
Tämän vuosisadan alussa jotkut ranskalaiset lääkärit ehdottivat yhteyttä valtimoiden ateroskleroosin kehittymisen ja kolesterolin kertymisen seiniin välillä, mutta nämä olivat kuitenkin lahjakkaampia arvauksia kuin teoreettisia väitteitä, jotka tosiasiat tukevat hyvin.
Monet lääketieteen edustajat ovat ilmaisseet monenlaisia näkemyksiä valtimon ateroskleroosin kehittymisestä. Pitkän ajan ajateltiin, että se oli yksinkertaisesti osoitus organismin ikääntymisestä, seurauksena "valtimoiden heikkenemisestä". Valtimoiden seinämien jatkuvan jännityksen takia niihin ilmestyy kuiduista koostuvia tiivisteitä - plakkeja, jotka sitten rappeutuvat, hajoavat, ja tällaisen hajoamisen tuotteet ovat rasva-aineita, joita esiintyy niin usein valtimon seinämissä ateroskleroosissa.
Muut tutkijat ovat pitäneet ateroskleroosia valtimoiden tulehduksen seurauksena perustuen siihen, että tiheän kuitukudoksen (arpikudoksen) kehittyminen on hyvin ominaista tulehduksen myöhemmille vaiheille.
Lopuksi toiset uskoivat, että ateroskleroosille ominaista plakkimaista valtimoiden paksuuntumista muodostuu proteiiniaineiden verestä vapautumisen, kouristusten seurauksena; jälkimmäiset kerrostuvat valtimoiden seinälle ja kasvavat sitten kuitukudoksessa.
Emme mainitse tässä kaikkia lääketieteellisessä kirjallisuudessa olevia monia ristiriitaisia mielipiteitä ateroskleroosin luonteesta ja alkuperästä. Korostetaan vain yhtä merkittävää seikkaa: kaikissa mielipiteissä hallitseva ajatus oli, että ateroskleroosin (arterioskleroosin) pääasiallinen alkuprosessi on tiheän kuitukudoksen (sidekudoksen) kasvu valtimoiden sisäpinnassa. Tämä puolestaan johtaa plakkien muodostumiseen (sakeutumiset valtimoiden seinämiin), jotka ovat ominaisia tälle taudille.
Koska sisäkalvon paksuuntuminen havaitaan iän myötä myös siinä olevien kuitujen ja solujen kehittymisen takia, vaikuttaisi luonnolliselta tunnistaa molemmat prosessit - valtimoiden ikään liittyvä paksuuntuminen ja ateroskleroottiset muutokset. Myöhempi, perusteellisempi tutkimus ikään liittyvistä muutoksista, joita havaittiin jatkuvasti valtimoiden seinämissä, ja ateroskleroottiset muutokset osoittivat hyvin merkittävän eron näiden kahden välillä. Suurin ero niiden välillä lukuisien rakenteellisten ominaisuuksien lisäksi on rasva-kertymien puuttuminen valtimoiden sakeutetusta sisäpinnasta ikään liittyvillä muutoksilla ja tällaisten kertymien esiintyminen ateroskleroosissa.
On huomattavaa, että kaikissa edellä mainituissa näkemyksissä valtimoiden vaurioista ateroskleroosissa kiinnitettiin hyvin vähän huomiota rasva-aineiden ja erityisesti kolesterolin rooliin, joka usein kertyy valtimoiden seinämiin tässä taudissa hyvin suurina määrinä. Rasva-aineita, mukaan lukien kolesteroli, pidettiin useimmiten toissijaisina, merkityksettöminä ateroskleroottisten plakkien kuitukudoksen hajoamistuotteina.
Ajan myötä nämä "hajoamistuotteet", joita tutkittiin yksityiskohtaisesti sekä niiden kemiallisen luonteen että niiden ominaisuuksien vuoksi, jotka aiheuttavat muutoksia kudoksissa, osoittautuivat tyypillisemmiksi ja välttämättömimmiksi komponenteiksi ateroskleroosin muuttuneissa valtimoseinissä.
Rasva-aineiden ja erityisesti kolesterolin merkityksen aliarviointi ateroskleroosin kehittymisessä selittyy pääasiassa sillä, että näiden aineiden määrä valtimoissa taudin aikana on hyvin erilainen. Usein niitä on paljon, ne kerääntyvät suurina massoina, ja usein ne jopa tunkeutuvat valtimoiden onteloon ja muodostavat haavaumia sisäkalvolle ja plakkeille, joihin on muodostunut verihyytymiä (trombeja).
Toisissa tapauksissa päinvastoin, rasvamassoja on paljon vähemmän, joskus niitä on jopa melkein poissa, ja tutkimuksen kohteena olevat valtimoiden muutokset koostuvat vain suuresta kuitukudoksen kertymästä, joka muodostaa sisäkalvon paksunnoksia (plakkeja).
Siksi kysymys ateroskleroosin luonteesta ja alkuperästä samoin kuin sille ominaiset muutokset valtimoissa pysyivät täysin epäselvinä hyvin kauan. Lukuisat yritykset ratkaista valtimoiden ateroskleroosiongelma kliinisillä, anatomisilla ja kokeellisilla tutkimuksilla eivät ole onnistuneet; tutkijoiden mielipiteet olivat erittäin ristiriitaisia. Samaan aikaan tarve selvittää tämä takkuinen asia tuli yhä selvemmäksi. Hoidon lisäksi myös taudin ehkäisy riippui ateroskleroosin olemuksen ja kehityksen oikeasta ymmärtämisestä.
Tämä oli sitäkin välttämättömämpää, koska lääketieteelliset tilastot vahvistivat valtimoiden ateroskleroosin leviämisen äärimmäisen usein ihmisillä. Nyt on osoitettu, että Euroopan maiden ja Yhdysvaltojen väestössä vanhuksilla ateroskleroosin aiheuttamia valtimoiden vaurioita esiintyy melkein aina, vaikkakin ne voidaan ilmaista hyvin eri määrin.
Ateroskleroosin aiheuttama valtimosairaus johtaa melko usein vakaviin seurauksiin. Ateroskleroottisten plakkien aiheuttamien valtimoiden ontelon kapenemisen sekä verihyytymien (trombien) muodostumisen seurauksena niiden seinämissä ja ontelossa verenkierto häiriintyy tai jopa pysähtyy. Tässä suhteessa veren tämän valtimon kautta toimittamien elinten toiminta, mukaan lukien jotkut elintärkeät elimet, kuten sydän, aivot, heikentyvät ja joskus loppuvat. Suurimmassa osassa tapauksia valtimoiden ateroskleroottiset vauriot ovat useiden elinten ja kehon sairauksien taustalla (sydänkohtaus, aivohalvaus - aivohalvaus, gangreeni - varpaiden ja jalkojen kuolema vanhuksilla). Ja nämä leesiot ovat merkittävä syy vammaisuuteen ja kuolemaan iäkkäillä ihmisillä.
 Ateroskleroosin tutkimus suoritetaan klinikan potilailla tutkimalla elinten ja kudosten elintoimintojen häiriöitä. Taudin intravitaalinen tutkimus selkiytetään ja todentetaan sairauden jälkeisillä tutkimuksilla yksinkertaisella silmällä ja mikroskoopilla.
On myös kolmas, erittäin lupaava tapa tutkia ihmissairauksia, nimittäin toistamalla niitä eläinkokeissa. Ei ole yllättävää, että valtimoiden ateroskleroosin suhteen on yritetty pitkään ymmärtää sen olemusta ja kehitystä toistamalla samanlaisia muutoksia verisuonissa eri eläimillä. eläinkokeet.
Vasta tämän vuosisadan alussa löydettiin lopulta luotettava menetelmä, joka mahdollistaisi pysyvästi valtimoiden vaurioitumisen eläimillä, mikä on hyvin samanlainen kuin ihmisillä, joilla on ateroskleroosi. Tämä menetelmä koostuu siitä, että kolesteroli sekoitetaan tavalliseen eläinravintoon, eli aineeseen, jota esiintyy lähes jatkuvasti valtimoiden seinämissä ateroskleroosin aikana ja joskus suurina määrinä.
Kokeellisesti indusoidut valtimoiden ateroskleroottiset vauriot syntyvät kahden toisiinsa läheisesti liittyvän prosessin seurauksena: rasva-aineiden kerrostuminen suurella kolesteroliseoksella ja kuitujen kehittyminen sakeutumisten (plakkien) muodostumisen myötä. Sydämen sepelvaltimoissa plakit olivat niin suuria, että ne melkein tukkivat alusten ontelot. Seurauksena, kuten ihmisillä, esiintyi rappeuttavia muutoksia ja sydänlihaksen nekroosialueita. Täten havaittiin kuva, joka oli pohjimmiltaan identtinen sydäninfarktin ja kardioskleroosin ominaisuuksien kanssa - tiheän kuitukudoksen kehittyminen sydämen lihaksen välisissä kuiduissa.
Aluksi uskottiin, että kokeellinen ateroskleroosi eläimillä, hyvin samanlainen kuin ihmisten, voidaan indusoida vain kaneilla ja sioilla, eli eläimillä, jotka ovat kaukana ihmisistä organisaationsa ja ravintotyyppinsä suhteen. Seuraavat valtimoiden vauriovuodet, jotka olivat hyvin samanlaisia kuin ihmisillä havaitut vauriot, toistettiin kuitenkin kokeellisesti ruokkimalla kolesterolilla ja monilla muilla eläinlajeilla: rotilla, koirilla, kanoilla, kyyhkysillä. Viimeinkin apinoilla tehdyissä kokeissa saatiin viime aikoina onnistuneita tuloksia.
Kaikissa näissä tutkimuksissa, jotka tehtiin erittäin suuressa määrin viimeisen puolen vuosisadan aikana, oli yksi yhteinen ominaispiirre - lisääntynyt eläinrasvan kolesteroli, joskus puhdas, joskus sekoitettuna muihin rasva-aineisiin. Samat tulokset saatiin, kun eläimiä ruokittiin elintarvikkeilla, jotka sisältävät suuria määriä kolesterolia - kananmunan keltuaiset, eläinrasvat, aivot.
On erityisen helppoa saada aikaan ateroskleroottisia muutoksia valtimoissa kokeissa, joissa kolesterolia lisätään tai ruokitaan runsaasti ruokaa sellaisissa eläinlajeissa, jotka tavanomaisen ruokavalionsa aikana eivät saa lainkaan kolesterolia tai saavat sitä suhteellisen pieninä määrinä. Päinvastoin, eläimillä, jotka kuluttavat jatkuvasti runsaasti kolesterolia sisältävää ruokaa, valtimoiden ateroskleroottiset vauriot voivat aiheuttaa paljon enemmän vaikeuksia. Taudin lisääntymiseksi suurten kolesterolimäärien lisäämisen lisäksi niiden täytyi aiheuttaa keinotekoinen lasku yleisessä aineenvaihdunnassa. Viimeksi mainittu saavutettiin helposti ottamalla käyttöön tiettyjä kilpirauhasen toimintaa alentavia lääkkeitä yhtenä tärkeimmistä elimistä, jotka säätelevät aineenvaihduntaa kehossa.
Todennäköisesti ateroskleroosin alkuperässä on merkitystä myös aineenvaihdunnan muutoksille, jotka liittyvät muiden sisäisen erityksen elinten toiminnan häiriintymiseen, mutta tältä osin on vielä vähän kiistattomia tietoja.
Äsken mainittujen kokeiden tulosten perusteella voidaan olettaa, että ihmisillä valtimoiden ateroskleroosin kehittymisen olennainen kohta on aineenvaihdunnan väheneminen, mikä johtaa kolesterolin ja muiden rasvojen kertymiseen elimistöön. Useat tosiasiat tukevat tätä oletusta.
Kuten tilastot osoittavat, valtimoiden ateroskleroosi on yleisempää ja voimakkaampaa hyvin ruokituilla ihmisillä, erityisesti liikalihavilla. Päinvastoin, ihmisillä, joilla on vähäinen ravinto, tämä tauti on harvinaisempi ja vähemmän selvä.
Samoin eri olosuhteet vaikuttavat, mikä johtaa ravinnon ja aineenvaihdunnan vähenemiseen kehossa. Esimerkiksi kilpirauhasen toiminnan heikkenemiseen liittyy erityisesti ateroskleroottisten muutosten kehittyminen valtimoissa.
Lisäksi havainnot osoittavat, että nämä muutokset ovat harvinaisempia ihmisillä, jotka harjoittavat fyysistä työtä, liikuntaa ja elävät hyvissä hygieenisissä olosuhteissa, toisin sanoen tapauksissa, joissa keho on normaalissa aineenvaihdunnassa. Fyysisen toiminnan estävä vaikutus valtimoiden ateroskleroosin kehittymiseen on osoitettu myös kokeilla eläimillä, joita ruokitaan kolesterolilla. Päinvastoin, ihmisillä, joilla on istumaton elämäntapa, ateroskleroosia esiintyy useammin, etenkin epäsuotuisissa tunnetiloissa - hermoshokit, kokemukset, pitkäaikainen ylityö.
Rasva-aineiden, erityisesti kolesterolin, suuri merkitys valtimoiden ateroskleroosin esiintymiselle ihmisillä johtuu myös siitä, että usein potilailla, jotka kärsivät tästä taudista, ilmaistaan terävässä muodossa, veren kolesterolitason nousu määritetään, mikä tietysti edistää sen laskeutumista veressä. valtimon seinämät ja sairauksien esiintyminen.
Veren kolesterolipitoisuuden lisääntymisen lisäksi jotkut kolesterolin ja muiden rasva-aineiden sekä veren proteiiniaineiden suhteiden muutokset ovat melko ominaisia ateroskleroosille.
Jos lisäksi muistetaan, että ainoa luotettava tapa kokeellisesti saada ateroskleroosi eläimillä on ruokkia niitä kolesterolia sisältävällä ruoalla, saadaan koko joukko painavia tietoja, jotka todistavat kolesterolin tärkeästä roolista ateroskleroosin kehittymisessä. Ei pidä kuitenkaan ajatella, että kolesterolin nousu kehossa on ainoa tekijä, joka johtaa valtimoiden ateroskleroosin kehittymiseen. Viimeaikaiset tutkimukset ovat osoittaneet, että myös muilla rasva-aineilla on jonkinlainen rooli ateroskleroottisten vaurioiden muodostumisessa.
 Lisäksi kiinnitettiin huomiota siihen, että veressä oleva kolesteroli ja laskeutunut valtimoiden seinämiin liittyy aina veren proteiiniaineisiin. Siksi ei voida myöskään hylätä jälkimmäisten roolia valtimoiden seinämissä olevien kolesteroliesiintymien alkuperässä.
Metabolisten tekijöiden tärkeän aseman määrittäminen ateroskleroosin kehittymisessä on välttämätöntä tämän taudin olemuksen ymmärtämiseksi. Aikaisempina vuosina ateroskleroosia (arterioskleroosia) pidettiin vain valtimoiden sairaudena, nyt ateroskleroosia on pidettävä koko organismin aineenvaihdunnan ja ravitsemuksen rikkomisena. Valtimoiden tappio on tämän aineenvaihduntataudin tärkein ja käytännössä tärkein ilmentymä, erityisesti rasva-aineiden metabolia.
Tarkastellaan nyt kysymystä siitä, mikä merkitys kaikilla tässä esitetyillä tiedoilla on lääketieteelliseen käytäntöön. Ensinnäkin on huomattava, että valtimoiden ateroskleroosin liittäminen ravitsemus- ja aineenvaihduntatautien ryhmään on muuttanut täysin lääkäreiden näkemystä kuvatun taudin luonteesta ja alkuperästä. Tämä puolestaan löysi elävän heijastuksen sekä ateroskleroosin ehkäisyssä että hoidossa. Paljon huomiota kiinnitettiin ravintoon ja aineenvaihduntaan tällaisilla potilailla, samoin kuin vanhuksilla, jotka ovat alttiita tälle taudille.
Kuka voidaan lukea tähän luokkaan, mitkä ihmiset ovat alttiimpia valtimoiden ateroskleroosille? Ensinnäkin ne, joille on jo perinnöllinen rasitus siinä mielessä, että heidän vanhempansa tai sukulaisensa kärsivät sairauksista, jotka ovat ateroskleroosin ilmentymä, esimerkiksi angina pectoris, sydäninfarkti.
Lisäksi erittäin tärkeä hetki taudille ja sen voimistamiselle on valtimoverenpainetilan tila, ts. Verenpaineen nousu valtimoissa. Valtimoverenpainetauti voi ilmetä erillisinä taudinpurkauksina (ns. Hypertensiiviset kriisit) ja esiintyä jatkuvasti pitkään, mikä edustaa verenpainetaudin pääoireita. Tällä hetkellä ei ole erimielisyyttä siitä, että verenpainetauti on tärkein valtimoiden ateroskleroosin kehittymistä edistävä tila. Jotkut jopa uskovat, että krooninen valtimoverenpainetauti ja ateroskleroosi ovat yksi sairaus, riippuen niiden aivojen osien toimintahäiriöistä, jotka säätelevät sekä kehon aineenvaihduntaprosesseja että valtimojärjestelmän reaktioita.
Seuraava tärkeä kohta, joka on alttiina ateroskleroosin taudille, ovat korkeamman hermoston aktiivisuuden erilaiset tehostetut tai perverssit reaktiot. Jälkimmäiset koostuvat lisääntyneen jännityksen tiloista, usein esiintyvistä vaikutuksista, hermostollisuuden erilaisista hajoamisista, mikä johtaa neuroositilaan ja vaikuttaa koko kehoon, sen aineenvaihdunnan tilaan ja verisuonireaktioihin. Usein tällaiset hermoston patologiset olosuhteet ovat myös verenpainetaudin taustalla.
Esitimme valtimovaurioiden pääpiirteet ja olemuksen, jotka muodostavat ateroskleroosin perustan. Kaikista esitetyistä tiedoista on helppo ymmärtää, mihin suuntaan tämän taudin diagnosointia, ehkäisyä ja hoitoa kehitetään.
Ateroskleroosin diagnoosi perustuu pääasiassa niiden sekundaaristen muutosten havaitsemiseen elimissä, jotka johtuvat tämän taudin valtimoiden vaurioitumisesta. Valtimoiden ateroskleroottisia vaurioita on kuitenkin pitkään vaikea tunnistaa lääkärille, kunnes ne ilmenevät häiriöinä elintärkeiden elinten: sydämen, aivojen verenkierrossa tai eivät anna itsensä tuntea kuvan alaraajojen riittämättömästä verenkierrosta. Lääkärit havaitsevat näiden sairauksien suhteellisen helposti sekä perinteisten että eräiden entsyymien perusteella, jotka esiintyvät veressä lisääntyneinä määrinä jo sydäninfarktin alkuvaiheessa. Kaikkien näiden diagnostisten tekniikoiden perusteella harjoittajat lääkärit tunnistavat suurimmaksi osaksi oikein valtimoiden ateroskleroottiset muutokset, jotka ovat sisäelinten toiminnan rikkomisen taustalla.
N. N. Anichkov - valtimoiden sairaudet
Lue nyt
Kaikki reseptit
|
